Новости

06.03.2020г.                   06 марта - День борьбы с глаукомой в клиниках «РЖД-Медицина»

kupon

 

6 марта с 10:00 и до конца рабочего дня в лечебных учреждениях сети «РЖД-Медицина» будут бесплатно принимать врачи-офтальмологи с проведением бесплатного скрининга: осмотр глазного дна, измерение внутриглазного давления и остроты зрения. Традиционно в этот день будут проведены школы профилактики и лекции лучших специалистов сети. При наличии показаний врачи будут выдавать купоны со скидкой на более сложную диагностику, а также рекомендовать стационарное лечение в клиниках сети «РЖД-Медицина», которая имеет широкие возможности для диагностики и лечения различных заболеваний глаз.

С 2008 года, 6 марта во всем мире отмечается «Всемирный день борьбы с глаукомой». Этот день начали отмечать по инициативе Всемирной ассоциации обществ глаукомы - WGA и Всемирной ассоциации пациентов с глаукомой - WGPA.

Одна из ключевых задач акции – повышение информированности населения о проблеме, потому что, несмотря на распространенность заболевания, лишь небольшая часть  россиян знает симптомы заболевания и вовремя обращается за врачебной помощью.

Если в мире глаукома является главной причиной слепоты в 14% случаев, то в нашей стране из-за нее слепнет каждый пятый. По сравнению с 2013 годом количество заболеваний глаукомой в России выросло с 823,8 случаев до 909,9 случаев на 100 тыс. населения. Она занимает второе место в мировом рейтинге причин полной потери зрения: от 6 до 20% всех случаев заболевания заканчиваются слепотой. При этом, по статистике около 50% больных глаукомой в мире даже не подозревают о своем заболевании и впервые обращаются к офтальмологу лишь тогда, когда до 40% зрительного нерва уже разрушено.

ПечатьE-mail

03.02.2020г. Поздравляем!

В связи с 90 - летним юбилеем ветерана больницы Кормилицыну Любовь Алексеевну поздравили в теплой, душевной атмосфере администрация ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" города Улан-Удэ совместно с профсоюзным комитетом и Советом ветеранов. 

1p

На фото: Ветеран больницы Кормилицына Любовь Алексеевна

Александр Николаевич Плеханов, главный врач Клинической больницы 

«РЖД Медицина» города Улан-Удэ,  доктор медицинских наук, профессор.

2p

На фото: Ветеран больницы Кормилицына Любовь Алексеевна

Александр Николаевич Плеханов,  главный врач Клинической больницы 

«РЖД Медицина» города Улан-Удэ, доктор медицинских наук, профессор

Банзаракшеева Сирена Константиновна , заместитель

главного врача по медицинской части

Юдина Нина Анатольевна, председатель профсоюзного комитета 

ПечатьE-mail

03.02.2020г.                                 Gudok.ru

Восточно - Сибирский путь

Выпуск № 16 31.01.2020

2 полоса

tomog

Магистральный профиль

Первых пациентов больница приняла уже через год после прибытия первого поезда в Верхнеудинск

В нынешнем году 120-летий юбилей основания празднует частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница «РЖД Медицина» города Улан-Удэ». Наш разговор – о преемственности, достижениях сегодняшнего дня и перспективах развития. 

ple

Александр Николаевич Плеханов, 
главный врач Клинической больницы 

«РЖД Медицина» города Улан-Удэ, 

доктор медицинских наук, профессор.

– Александр Николаевич, можно ли наступивший год назвать особенным для вашей больницы?

– Вполне, и связано это прежде всего с предстоящей большой датой. Мы очень трепетно, с уважением относимся к истории становления нашей клиники. Началась она ещё в августе 1899 года, когда в Верхнеудинск прибыл первый поезд, а вскоре после этого началось строительство железнодорожной больницы, и уже в мае 1900-го лечебное учреждение приняло своих первых пациентов.

С того момента был проделан огромный путь в развитии. И спустя 120 лет мы с гордостью можем отметить, что наша больница является одной из первых и старейших не только в Бурятии, но и на всей Восточно-Сибирской магистрали. Находясь в динамичном развитии, мы сохраняем верность традициям и остаёмся на передовых позициях среди лечебно-профилактических учреждений ВСЖД и республики.

– Как больница планирует отпраздновать свой юбилей?

– Подготовка к нему уже началась. Запланировано множество мероприятий. В частности, одним из главных событий должна стать научно-практическая конференция, по итогам которой будет выпущен сборник работ по истории развития больницы и актуальным вопросам железнодорожной медицины. Конечно, не обойдётся без торжественного собрания коллектива, на котором мы отметим лучших работников. Не забудем поздравить и ветеранов больницы.

– Что собой сегодня представляет Клиническая больница «РЖД Медицина» города Улан-Удэ?

– Это ведущее многопрофильное медицинское учреждение, входящее в структуру Восточно-Сибирской дирекции здравоохранения. Это мощная лечебно-диагностическая база с круглосуточным стационаром на 250 коек. В её составе 11 клинических отделений и 9 параклинических служб, а также поликлиника мощностью до 825 посещений в смену с дневным стационаром.

Кроме этого – врачебно-экспертная комиссия, уникальный амбулаторный центр восточной медицины и реабилитации, стоматологическое отделение, психофизическая лаборатория и десять пунктов предрейсовых медосмотров.

Мы обслуживаем более 19 тысяч человек, основная часть которых – сотрудники предприятий ОАО «РЖД» и пенсионеры железнодорожной отрасли. В больнице работают 555 сотрудников, в том числе 94 врача, из которых 85 имеют высшую и первую квалификационные категории. Лечебную практику ведут один доктор и восемь кандидатов медицинских наук. В коллективе трудятся 17 заслуженных врачей Республики Бурятия и один сотрудник, удостоенный знака «Почётный железнодорожник».

– Насколько важным элементом в системе территориального здравоохранения Республики Бурятия является ваша больница?

– Она работает в системе обязательного медицинского страхования по оказанию первичной медико-санитарной, специализированной и высокотехнологичной помощи и активно участвует в реализации мероприятий национального проекта «Здравоохранение». Особо отмечу, что три раза в неделю больница оказывает экстренную медицинскую помощь в республике по хирургическому и терапевтическому профилям.

– Тем не менее больница носит железнодорожный статус. Выделяет ли он её из ряда остальных учреждений здравоохранения?

– С одной стороны, практически нет: мы оказываем те же виды медицинской помощи по общепринятым стандартам. По материально-техническому оснащению и всем остальным медицинским критериям полностью соответствуем всем требованиям, предъявляемым сегодня к лечебным учреждениям.

С другой стороны, мы работаем под брендом железнодорожной медицины, положительный образ которой складывался десятилетиями. Этот имидж проявляется прежде всего в позитивном отношении врача к своему пациенту, профессиональной этике и уважении. Благодаря этому происходит эффективное взаимодействие пациента и медицинского работника, когда люди могут без всяких сомнений нам доверить самое важное – здоровье.

– Наверняка ключевой момент доверия – высокая квалификация врачей?

– Безусловно. Могу с полной уверенностью сказать, что практически в каждом отделении нашей больницы работают специалисты, на приём к которым стремятся попасть пациенты. Это и есть объективный показатель многолетней и успешной медицинской практики. Мы постоянно стремимся удерживать высокую планку мастерства наших врачей. Для этого каждые пять лет все медицинские сотрудники больницы проходят аттестацию и подтверждают свою профессиональную квалификацию. Для специалистов, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, мы организуем стажировки на базе ведущих медицинских учреждений нашей страны. И результаты нашей работы подтверждают эффективность такого подхода.

– Можно ли привести конкретные примеры?

– Не так давно команда наших врачей-травматологов провела уникальную для нашего региона операцию. Пациент получил серьёзную травму руки, которая привела к полному отрыву конечности. Молодой человек в тяжёлом состоянии поступил к нам, а уже через несколько минут он находился на хирургическом столе. В течение нескольких часов врачи проводили сложнейшую операцию. В итоге руку удалось сохранить. За реабилитацией пациента мы наблюдаем и сегодня, радуясь прогрессу в его выздоровлении. Такой результат, безусловно, является показателем высочайшего мастерства наших врачей. И подобные примеры далеко не единичны.

– Какие планы по развитию есть у больницы?

– В целом их можно сформулировать предельно просто: продолжать движение вперёд. Думаю, одним из главных показателей развития нашей больницы является планомерное и стабильное увеличение коечного фонда. Так, за последние пять – семь лет нам удалось расширить его на добрую сотню. И, разумеется, мы готовы продолжать работу в этом направлении. При этом постараемся сделать акцент на расширении мощности особо востребованных отделений и организации новых медицинских специальностей. В числе перспективных задач стоит восстановление грязеводолечебницы, которая позволит нам также привлечь пациентов и увеличить перечень предоставляемых медицинских услуг.

Беседовал Виталий Калашников

 

ПечатьE-mail

27.01.2020г.                                                  Коронавирусная инфекция

koron

Коронавирусная инфекция (КВИ):

Коронавирусы - большое семейство РНК-содержащих вирусов, способных инфицировать человека и ряд видов животных (свиней, кур, собак, кошек, верблюдов).

Вирусы абсолютно неустойчивы в окружающей среде. Они разрушаются при нагревании в течение десяти минут и мгновенно погибают под воздействием дезинфектантов.

Распространена повсеместно и регистрируется в течение всего года с пиками заболеваемости зимой и ранней весной.

У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний — от легких форм острой респираторной инфекции до ТОРС.

Коронавирусная инфекция:

  • На долю КВИ приходится от 4 до 20 % случаев всех ОРВИ.
  • Инфекция распространяется воздушно-капельным, фекально-оральным и контактным путем.
  • Источник инфекции - больные с клинически выраженной или стертой формой заболевания.
  • Инкубационный период длится 2-3 дня.
  • Дети болеют в 5–7 раз чаще, чем взрослые.

Коронавирусная инфекция:

  • У детей КВИ протекает клинически более выражено, чем у взрослых.
  • Характеризуется умеренно или слабо выраженной интоксикацией и преимущественным поражением верхних отделов респираторного тракта (выраженный ринит, фарингит)
  • Наряду с насморком часто наблюдается воспаление гортани и увеличение шейных лимфатических узлов. Кроме того, почти в 25% случаев отмечается кашель.

Коронавирусная инфекция:

  • У детей наряду с катаральными симптомами могут быть проявления поражения ЖКТ.
  • Длительность болезни 5-7 дней

Коронавирусная инфекция:

  • Клиническая диагностика затруднена, так как КВИ не обладает специфическим симптомокомплексом.
  • Диагноз подтверждается лабораторными методами:
  • выявлением его антигенов в клетках эпителия носа, определением титров специфических антител в ИФА, обнаружением РНК вируса методом ПЦР.

Коронавирусная инфекция:

  • В лечении применяют
  • противовирусные и иммуномодулирующие препараты: «Виферон», «Амиксин», «Циклоферон», «Арбидол».
  • Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный.
  • Осложнения обычно нехарактерны, прогноз заболевания благоприятный.

Коронавирусная инфекция:

  • В прошлом веке коронавирусы были известны как возбудители ОРЗ человека и животных, однако не относились к числу особо опасных вирусных инфекций.
  • В настоящее время семейство коронавирусов включает 2 вида вирусов, вызывающих тяжелую респираторную инфекцию у людей: SARS-Cov (Severe acute respiratory syndrome coronavirus, или ТОРС-коронавирус, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром) и MERS-Cov (Middle East respiratory syndrome coronavirus, или БВРС-коронавирус, вызывающий Ближневосточный респираторный синдром).

ТОРС:

  • Возбудитель РНК-содержащий коронавирус, ТОРС (SARS)-ассоциированный вирус.
  • Вирионы коронавируса сферической формы с отростками, придающими вирусу форму короны.  
  • Вирус чувствителен к высоким температурам, воздействию УФ-лучей. Сохраняет свою жизнеспособность вне организма больного на руках, поверхностях в течение 48-96 часов. В испражнениях больного вирус может сохранять жизнеспособность до 4х суток, в моче – 24 часа.

ТОРС:

  • Коронавирус ТОРС вызвал эпидемию в 2003 году в 33 странах мира (наибольшее количество заболевших было зарегистрировано в Китае, Сингапуре и Канаде), с общим числом заболевших 8437 человек, у 813 (10%) из них заболевание закончилось летальным исходом.
  • Вирус SARS-Cov легко передается от человека к человеку.
  • Инкубационный период составляет от 2 до 10 сут, лихорадочный период — 10–14 сут.

ТОРС:

  • Типичной особенностью ТОРС является отсутствие чихания и насморка.
  • ТОРС начинается с лихорадки, которая обычно возникает через 2-7 дней после инфицирования, но в тоже время симптомы заболевания могут отсутствовать на протяжении 10 дней.
  • Часто возникают озноб, головная и мышечные боли.
  • По прошествии 2-7 дней с начала заболевания появляется сухой кашель.
  • ТОРС может прогрессировать в тяжелую пневмонию, приводящую к дыхательной недостаточности и развитию гипоксемии.

ТОРС:

  • В течении ТОРС выделяют четыре стадии[:
  • І — стадия первичной гриппоподобной инфекции (длится 2–3 дня), состояние больного средней тяжести;
  • ІІ — респираторная
  • ІІІ — стадия атипичной пневмонии, развивающейся на фоне снижения иммунитета и сопровождающейся дистресс-синдромом (состояние больных очень тяжелое, с дыхательной недостаточностью, появляется отек легких);
  • ІV — терминальная стадия, сопровождающаяся токсическим шоком с выраженной недостаточностью функции органов (состояние крайне тяжелое).

ТОРС:

  • У 90% больных течение болезни благоприятное, с постепенным улучшением общего состояния с 6–7-го дня.
  • У остальных (10%) болезнь протекает тяжело и переходит в тяжелый острый респираторный дистресс синдром (РДС).  
  • РДС развивается обычно на 4-5 день развития вирусной пневмонии.
  • Другими возможными осложнениями ТОРС являются острая печеночная недостаточность, вторичная суперинфекция (грибковая, бактериальная), периферическая полинейропатия.

БВРС-Ков

  • С сентября 2012 г. на Ближнем Востоке регистрируются случаи новой инфекции, вызванные коронавирусом MERS-Cov, летальность по данным ВОЗ составляет порядка 40%. 

  • На 19.06.2015 в 26 странах мира зарегистрировано 1355 случаев инфицирования человека ближневосточным респираторным синдромом коронавируса, из них 521 случай – с летальным исходом (38%). Наибольшее количество случаев зарегистрировано в Саудовской Аравии (1035, в т.ч. 458 - с летальным исходом).
  • На 28.06.2015 число инфицированных БВРС-КоВ в Южной Корее составило 182 человека. Из общего числа заболевших 33 случая закончились летально (18%).

БРВС Ков

Инкубационный период в среднем 5 дней (от 2 до 14 дней).

Болезнь начинается (как и ОРЗ) с повышения температуры до 38–39˚С.

Появляется потливость, головная боль, першения в горле, сухой кашель, иногда тошнота, диарея, необильная рвота.

На пике заболевания сохраняется высокая температура, появляется одышка.

У абсолютного большинства пациентов с тяжелым течением на первой недели болезни развивается пневмония.

Осложнения: острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), сепсис, септический шок, острая почечная недостаточность.

Диагностика

1.Клинико-эпидемиологическая.

2.Лабораторная:

- ПЦР-диагностика (проводится в ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор», п.Кольцово, Новосибирская область).

Материал для исследования берется как из верхних, так и из нижних дыхательных путей: мазок из носа, носоглотки и/или горла, мокрота, бронхоальвеолярный лаваж.

Транспортировка образцов проводится с соблюдением холодовой цепи.

Диагностика

-Серологическая:

забор парных проб сыворотки крови для определения антител (первая проба в течение первой недели после начала заболевания, вторая — не ранее чем через 21 день после первой).

Диагностика

  • В ОАК– тромбоцитопения, лимфопения,
  • в биохимическом анализе – изменение печеночных ферментов – АЛТ/АСТ;
  • Рентгенография легких –

   в среднем на  3-4 день заболевания появляются двусторонние инфильтративные изменения в легких, которые при прогрессировании распространяются на всю ткань легких с соответствующей реакцией корней легких и возможным смещением сердечной тени.

ЛЕЧЕНИЕ

  • Этиотропное лечение не разработано.

Рекомендуется применение индукторов интерферона (циклоферон) в стандартных дозах.

Также рекомендуется рибавирин по 400 мг в/в каждые 8 часов в течение 3 дней, затем перорально по 1200 мг два раза в день в течение еще 7 дней.

2.Антибактериальное.

Назначается как и любому больному с пневмонией неизвестной этиологии (препараты с широким спектром действия - левофлоксацин, цефалоспорины 3-4 поколения и др.)

ЛЕЧЕНИЕ

3.Противовоспалительная и жаропонижающая терапия.

4.Инфузионная детоксикационная терапия (5% глюкоза, цитофлавин, ремаксол и др.)

5.Респираторная поддержка (ингаляции кислорода, по показаниям ИВЛ).

Профилактика

Необходимо во время поездок в эндемичные регионы:

- избегать тесных контактов с людьми с симптомами

острой респираторной инфекции;

- часто мыть руки, особенно после прямого контакта с больными или с окружающей их средой;

- соблюдать правила гигиены и безопасности пищевых продуктов.

- избегать прямых контактов с домашними и дикими

животными.

Профилактика

Лицам, совершившим поездку в эндемичные регионы, у которых появляются симптомы либо во время самой поездки, либо после возвращения, необходимо обратиться за медицинской помощью и сообщить о совершенных поездках.

Лица с симптомами острой респираторной инфекции должны практиковать «кашлевой этикет» (соблюдать дистанцию, прикрывать рот и нос при кашле и чихании с использованием одноразовых платков или верхней части рукава и мыть руки), а также откладывать поездки до того момента, как симптомы не перестанут проявляться.

Меры профилактики в отношении госпитализированного
больного с подозрением на БВРС-КоВ

- Пациент должен быть изолирован в бокс инфекционного стационара (при перемещении пациентов необходимо применять маски–респираторы);

- Медперсонал должен применять средства индивидуальной защиты (перчатки, халат, очки или защитная маска для защиты глаз, средства защиты органов дыхания),

- Должна четко соблюдаться гигиена рук. Гигиена рук может быть выполнена путем мытья с мылом под проточной водой или с помощью антисептических

средств на спиртовой основе;

- За состоянием здоровья медицинских работников

должен осуществляться контроль в течение 14 дней после последнего контакта с больным;

- Посещения больного родственниками и знакомыми

должны быть ограничены, а также должно быть минимизировано количество персонала, имеющего прямой контакт с пациентом;

-После того, как потенциально инфицированный пациент покидает бокс, необходимо провести заключительную дезинфекцию и проветривание бокса в течение 1–2 часов для осуществления воздухообмена и для удаления потенциально инфекционных частиц.

ПечатьE-mail

13.12.2019г. Поздравляем!

Восточно - Сибирский путь

 oft

Доктор ясных взглядов

Вчера свой восьмидесятый день рождения отметил офтальмолог Юрий Ефимов. Больше половины жизненного пути заслуженный врач Республики Бурятия трудился в отделенческой клинической больнице ОАО «РЖД» на станции Улан-Удэ.

Уроженец Читинской области, он в соседнюю Бурятию перебрался уже после получения врачебного диплома. Медицинскую практику начал в 1963-м, три года отработав окулистом больницы в селе Турунтаево. Затем была клиническая ординатура на кафедре глазных болезней Иркутского медицинского института, после которой он на два с половиной года стал врачом республиканской больницы.

А в марте 1971-го Юрий Ефимов перешёл в офтальмологическое отделение железнодорожной больницы на станции Улан-Удэ. Вряд ли в тот момент хирург предполагал, что именно это медицинское учреждение станет для него настоящим домом в общей сложности на 42 года.

В отделении офтальмологии Юрий Ефимов не только трудился, но и возглавлял его на протяжении 13 лет. Почти в одно время с глазным хирургом в отделенческую клиническую больницу на станции Улан-Удэ пришла работать его однокурсница по Читинскому мединституту Анна Дамирова. И хотя заботились о здоровье железнодорожников они в разных отделениях, дружеские отношения однокашники поддерживали на протяжении всего профессионального пути. 

– Нужно было видеть, с каким уважением и теплотой к Юрию Яковлевичу относились пациенты, – рассказывает Анна Аюшеевна. – Часто на дальние станции мы отправлялись специальным медицинским вагоном. И на приём к офтальмологу всегда желало попасть множество людей. Кто-то даже приходил, чтобы просто поблагодарить доктора за помощь в выздоровлении.

Все, кому довелось поработать с Юрием Ефимовым, отмечают его высочайший профессионализм и неравнодушие к людям. На протяжении многих лет, будучи заведующим офтальмологическим отделением железнодорожной больницы, Юрий Яковлевич принимал амбулаторных пациентов отделенческой поликлиники. Для каждого из больных глазной хирург находил нужные слова, выстраивал верную стратегию лечения.

Немало он сделал и для развития отделения офтальмологии. К примеру, сумел разработать и внедрить в лечебный процесс собственную модель операционного стола. Дело в том, что микрохирургические вмешательства при лечении глазного яблока проводятся при сидячем положении оперирующего. Обычный хирургический стол для современной офтальмологии не пригоден, а специализированные в былые годы изготавливались очень малыми партиями и стоили довольно дорого.

Решить эту проблему Юрий Ефимов догадался модернизацией обычной медицинской кушетки. Фиксированный подъём подголовника у неё заменили на винтовой, что позволило плавно регулировать высоту «посадки» пациента. Кушетку также оснастили подлокотником, который тоже стало возможно регулировать по высоте. 

При своей низкой себестоимости кушетка помогала офтальмологу меньше уставать в ходе работы, а твёрдая рука хирурга – это, безусловно, важный фактор успеха при любой операции, особенно – в области микрохирургии глаза. 

Медицинскую практику Юрий Ефимов завершил лишь пару лет назад. Сложно даже приблизительно назвать число пациентов, которым за годы работы офтальмолог сумел сохранить ясность взгляда благодаря своему профессиональному таланту. Наверняка свет благодарных глаз и сегодня согревает память прекрасному хирургу, который 26 ноября встречает свой восьмидесятый день рождения.

Виталий Калашников

 
 
 

ПечатьE-mail